Atunci când discutăm despre diferențele dintre femei versus bărbați în relație cu bolile cardiovasculare, probabil punctul de pornire sunt diferențele în anatomia cardiovasculară. Nu este nicio surpriză să aflăm că dimensiunea inimii și dimensiunea vaselor majore de sânge ale femeilor sunt mai mici decât cele ale bărbaților din aceeași categorie demografică.(1)
Locația anatomică a vaselor mari din inimă, plămâni și majoritatea organelor nu diferă între sexe.
În mod similar, componența sistemelor cardiovasculare ale bărbaților și femeilor au aceleași elemente, vasele sunt compuse din aceleași tipuri de celule, iar unitar îndeplinesc aceleași funcții. Aceste aspecte ar putea sugera faptul inima unei femei și cea a unui bărbat funcționează identic, însă vom arăta în cele ce urmează că totuși există multe diferențe.
O primă diferență între cele două sexe ar fi, în cazul bolii cardiace ischemice, hormonii estrogeni ai femeii, care pot oferi o protecție superioară împotriva leziunilor aterosclerotice (apariția plăcilor de colesterol care îngustează vasele de sânge) până la apariția menopauzei. Acesta e motivul pentru care incidența și prevalența bolii coronariene și infarctului miocardic acut sunt semnificativ mai scăzute la femei.
După al cincilea deceniu de viață, femeile au niveluri de colesterol mai ridicate decât bărbații. Colesterolul lor „bun” tinde să scadă după menopauză.
Modificările hormonale după menopauză induc gruparea mai multor factori de risc pentru inimă și vasele sangvine, cum ar fi:
- creșterea tensiunii arteriale
- obezitatea
- creșterea valorilor lipidelor.
Acestea sunt motivele care conduc ca aproximativ 20% dintre femeile din Europa să moara din cauza bolilor cardiace ischemice. Femeile care suferă de boală cardiacă ischemică sunt mai predispuse la moarte decât bărbații de vârste similare. Terapia de substituție hormonală nu trebuie utilizată de femeile în postmenopauză pentru prevenirea bolilor cardiovasculare, deoarece pare să crească riscul de apariție a acestora. Întrebaţi medicul care este cea mai bună opţiune pentru dvs. Terapia de substituție hormonală poate fi utilizată pe termen scurt pentru ameliorarea simptomelor menopauzei la femeile tinere, care nu prezintă alți factori de risc cardiovascular.
Femeile diferă de bărbați și în ceea ce privește simptomele de manifestare ale bolii cardiace ischemice: mai puține femei prezintă simptomele clasice ale durerii toracice. În ceea ce privește percepția simptomelor, durerea toracică este mai intensă la femei, însă doar în 50% din cazuri ea se asociază realmente cu prezența unor leziuni coronariene semnificative (obstrucție a vasului coronarian >50%). Mult mai frecvent însă este datorată spasmului coronarian sau disfuncției microvasculare. De multe ori suferința cardiacă poate fi resimțită de acestea și ca:
- dureri la nivelul brațului, spatelui sau maxilarului
- dispnee (dificultăți de respirație)
- slăbiciune
- palpitații
- amețeli.
În populația generală, femeile sunt mai puțin predispuse la insuficiență cardiacă decât bărbații. (2) Situația se inversează în urma infarctului miocardic, când femeile prezintă un risc mai mare decât bărbații de a suferi insuficiență cardiacă.
Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, diabetul zaharat de tip 2 și HTA, sunt cu preponderență mai frecvenți în cazul femeilor. Cu toate acestea, în cazul bărbaților, acești factori de risc produc efecte pe sistemul cardiovascular mai rapid, pe când în cazul sexului feminin aceștia trebuie să acționeze un timp mai îndelungat pentru a conduce la apariția unor patologii cardiace.
Diferențele dintre fiziologia cardiovasculară a femeilor și bărbaților, precum și în ceea ce privește incidența, severitatea și comorbiditățile obezității, diabetului și cancerului bolilor cardiovasculare, au fost recunoscute. Ceea ce este important, pe lângă faptul că știm că aceste diferențe există, este elucidarea mecanismelor fiziologice responsabile de diferențe, precum și de asemănări. Cu aceste date, pot fi concepute tratamente adecvate pentru a menține funcția, precum și pentru a trata boala.(3)
Deși mecanismele care stau la baza diferențelor de sex sunt puțin înțelese, există dovezi semnificative pentru un rol atât al testosteronului în dezvoltarea, cât și al estrogenului în protecția împotriva hipertensiunii arteriale.
Sistemele convenționale de cuantificarea a riscului cardiovascular prin evaluarea factorilor de risc reprezintă instrumente care vă pot face să vă înțelegeți riscul cardiovascular și pot fi primul pas către corecția obiceiurilor nesănătoase.
Discutați cu medicul dumneavoastră acest aspect și faceți schimbarea!
- Vasan RS, Larson MG, Levy D, Evans JC, Benjamin EJ. Distribution and categorization of echocardiographic measurements in relation to reference limits: The Framingham Heart Study. Formulation of a height-and sex-specific classification and its prospective validation. Circulation 96: 1863–1873, 1997.
- Gottdiener GS, Arnold AM, Aurigemma GP, Polak JF, Tracy RP, Kitzman DW, Gardin JM, Rutledge JE, Boineau RC. Predictors of congestive heart failure in the elderly: the cardiovascular health study. J Am Coll Cardiol 35: 1628–1637, 2000
- Huxley VH. Sex and the cardiovascular system: the intriguing tale of how women and men regulate cardiovascular function differently. Adv Physiol Educ. 2007 Mar;31(1):17-22. doi: 10.1152/advan.00099.2006. PMID: 17327577; PMCID: PMC6298433.
Din grijă pentru inima ta!
Medic cardiolog Dr. Ștefan Busnatu
Image credit: Free Stock photos by Vecteezy
