Manevrele vagale sunt proceduri prin care medicul cardiolog poate influența ritmul cardiac al unei persoane fără a utiliza medicamente. Unele manevre vagale necesită ca medicul cardiolog să apese pe o anumită parte a corpului, iar altele necesită să vă mișcați corpul într-un anumit fel.
Manevrele vagale cauzează modificări ale sistemului nervos, care transmite la rândul sau semnale către inimă și provoacă un răspuns care afectează bătăile cardiace.
O bătăie normală a inimii are loc atunci când un semnal electric pornește dintr-un punct aproape de partea superioară a inimii. Acest semnal electric urmează un anumit traseu pentru a se împrăștia de-a lungul inimii, iar în timp ce se răspândește, semnalul determină mușchiul cardiac să se contracte (să bată).
Manevrele vagale încetinesc semnalele electrice și viteza cu care acestea se răspândesc de-a lungul inimii. Efectul acestor manevre poate încetini ritmul inimii.
Exemple de manevre vagale
Există diferite manevre vagale. Cele 2 pe care medicii cardiologi le folosesc cel mai frecvent sunt „masajul sinusului carotidian” și „manevra Valsalva”.
Ce implica masajul sinusului carotidian?
Masajul sinusului carotidian se face cu pacientul întins, moment în care medicul cardiolog va apăsa pe o anumită zonă a gâtului, presând pe sinusul carotidian. Sinusul carotidian se află sub piele, la nivelul arterelor carotide, principalele vase de sânge prin care sângele este transportat în creier. Medicul cardiolog va masa ușor sinusul carotidei pentru aproximativ 5 până la 10 secunde.
În timpul masajului sinusului carotidian, medicul cardiolog va monitoriza tensiunea arterială și activitatea cardiacă. Pentru a monitoriza activitatea inimii, se va face o electrocardiogramă.
Masajul sinusului carotidian încetinește ritmul inimii și scade tensiunea arterială a unei persoane și poate da senzație de amețeală sau leșin.
Masajul sinusului carotidian nu se face persoanelor care au anumite afecțiuni medicale, inclusiv boala carotidiană (ateroscleroză carotidiană). În boala carotidiană, în arterele carotide se formează aglomerări grase denumite „plăci aterosclerotice”, care se pot rupe provocând accidente vasculare cerebrale.
Ce implica manevra Valsalva?
Pentru manevra Valsalva medicul cardiolog vă va pune să inspirați și apoi să încercați să expirați cu putere, ținându-vă gură și nasul închise timp de până la 10 secunde.
Când se folosesc manevrele vagale?
Medicii cardiologi folosesc frecvent manevre vagale pentru a diagnostica sau trata anumite probleme cardiace. Acestea pot include:
- Diferite tipuri de tahicardie – tahicardia este termenul medical pentru bătăile inimii mai rapide decât în mod normal. Masajul sinusului carotidian sau manevra Valsalva pot adesea încetini sau opri tahicardia, astfel încât inima să bată din nou normal
- Suflu cardiac – suflu cardiac este un sunet suplimentar pe care medicii îl aud in timpul ascultației. În cazul pacienților care au murmur cardiac este folosită manevra Valsalva
- Blocul de ritm cardiac – în cazul acestei afecțiuni, semnalele electrice din inimă sunt încetinite sau oprite. Masajul sinusului carotidian poate ajuta medicul cardiolog să identifice unde este blocul din inimă.
Medicul cardiolog poate folosi uneori aceste manevre pentru a încerca să afle o posibilă cauză pentru o sincopă. Masajul sinusului carotidian poate arăta dacă sincopa provine din cauza unei condiții numită „hipersensibilitatea sinusului carotidian”.
Alte tipuri de manevre vagale
Medicii cardiologi folosesc uneori și alte manevre vagale, însă foarte rar. Alte tipuri de manevre vagale implică plasarea feței persoanei într-un vas cu apă cu gheață, sau presarea globului ocular, ambele manevre încetinind bătăile inimii.
Medic cardiolog Dr. Ștefan Busnatu
Image credit: BruceBlaus. Blausen.com staff (2014). ‘Medical gallery of Blausen Medical 2014’. WikiJournal of Medicine 1, CC BY 3.0